מה זה מבחן ADL?
מבחן ADL, הוא מבחן לבדיקת תפקודו של הזקן ביום-יום, והוא מהווה את אחד האמצעים לבדיקת זכאותו לגמלת סיעוד.
מה זה ADL?
ADL פעילויות היומיום (Instrumental Activities of Daily Living) הוא מונח המשמש אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להתייחס למשימות הטיפול העצמי הבסיסיות שאדם עושה על בסיס יומיומי. פעילויות אלו הן יסוד הטיפול האדם בעצמו ובשמירה על עצמאות.
היכולת או חוסר היכולת של אדם לבצע ADLs משמשים לעתים קרובות על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדרך למדידת מצבו התפקודי של הפרט, במיוחד זה של מבוגרים או בעלי מוגבלויות.
חוסר היכולת לבצע ADLs גורמת לתלות באנשים אחרים ו/או מכשירים מכניים. חוסר היכולת לבצע פעילויות חיוניות בחיי היומיום עלול להוביל לתנאים לא בטוחים ולאיכות חיים ירודה.
מדידת ה-ADL של אדם חשובה שכן אלו הם תנאי הקבלה לבתי אבות, צורך בסידורי מגורים חלופיים, אשפוז ושימוש בטיפול ביתי בתשלום. ניתן להעריך את התוצאה של תוכנית טיפול גם על ידי סקירת ה-ADL של המטופל.
פעילויות היומיום מסווגות ל-:
- ADLs הבסיסי (BADL) או ה-ADL הפיזיים הם המיומנויות הנדרשות לניהול הצרכים הפיזיים הבסיסיים של האדם, כולל היגיינה אישית או טיפוח, הלבשה, שירותים, העברה או תנועה ואכילה.
- הפעילויות האינסטרומנטליות של היומיום (IADLs) כוללות פעילויות מורכבות יותר הקשורות ליכולת לחיות באופן עצמאי בקהילה. זה כולל גם פעילויות כמו למשל, ניהול כספים ותרופות, הכנת מזון, ניקיון בית, כביסה וכו'.
מה זה ADLs בסיסיים?
ה-ADLs בסיסי, המכונה לפעמים BADLs, הן פעילויות טיפול עצמי המבוצעות באופן שגרתי כוללות, בין היתר:
- ניידות פונקציונלית: הכוללת יכולת הליכה והעברה לכיסא או מיטה ולצאת ממנו. בעיקרו של דבר, זוהי היכולת לעבור ממקום אחד לאחר כשאדם עובר את שגרת יומו.
- האכלה: היכולת של אדם להאכיל את עצמו.
- הלבשה: היכולת לבחור בגדים מתאימים וללבוש את הבגדים.
- היגיינה אישית: היכולת לרחוץ ולטפח את עצמו ולשמור על היגיינת שיניים, טיפוח ציפורניים וטיפוח השיער.
- שתן: היכולת לשלוט בתפקוד שלפוחית השתן והמעיים
- שירותים: היכולת להגיע אל האסלה וממנה, שימוש נכון בה וניקוי עצמי.
ככל שאדם מתבגר, ADLs הופכים לקשים יותר לביצוע באופן עצמאי ובהדרגה לוקח יותר זמן להשלים. בעיות בריאותיות מסוימות, כגון שבץ או תאונות, כגון נפילה, משפיעות גם הן על יכולתו של אדם להשיג ADLs, לעיתים באופן דרמטי.
ADLs אינסטרומנטליים
פעילויות אינסטרומנטליות של חיי היומיום או IADLs הם אלו הדורשים מיומנויות חשיבה מורכבות יותר, כולל מיומנויות ארגוניות.
פעילויות אלה אינן חיוניות לתפקוד בסיסי; עם זאת, הם מאפשרים לאדם לחיות באופן עצמאי בתוך קהילה. הם בדרך כלל מורכבים יותר מ-ADL בסיסי.
IADLs מורכבים מפעילויות הכוללות, בין היתר:
- הובלה וקניות: יכולת רכישת מצרכים, השתתפות באירועים ניהול הסעות, בין אם בנהיגה ובין אם בארגון אמצעי תחבורה אחרים.
- ניהול כספים: זה כולל את היכולת לשלם חשבונות וניהול נכסים פיננסיים.
- קניות והכנת ארוחה, כלומר, כל מה שנדרש כדי לקבל ארוחה על השולחן. זה מכסה גם קניות של בגדים ופריטים אחרים הנדרשים לחיי היומיום.
- ניקיון הבית ותחזוקת הבית. ניקיון מטבחים לאחר אכילה, שמירה על אזורי מגורים נקיים ומסודרים בצורה סבירה ושמירה על תחזוקת הבית.
- ניהול תקשורת עם אחרים: יכולת ניהול טלפון ודואר.
- ניהול תרופות: יכולת להשיג תרופות ונטילתן לפי ההנחיות.
היכולת לבצע הן ADLs והן IADLs חשובה לקשישים כדי להיות מסוגלים לחיות בהצלחה ובבטחה באופן עצמאי.
סיבות למגבלות ב-ADLs
ירידה או פגיעה בתפקוד הגופני נובעים ממצבים רבים:
- ההזדקנות היא תהליך טבעי שעשוי להציג ירידה במצב התפקודי של החולים ומהווה גורם שכיח לאובדן לאחר מכן של ADLs.
- מצבי שרירים ושלד, נוירולוגיים, מחזוריים או תחושתיים יכולים להוביל לירידה בתפקוד הגופני המוביל לפגיעה ב-ADL.
- ירידה קוגניטיבית או נפשית יכולה גם להוביל לפגיעה ב-ADL.
- לתנודות קוגניטיביות חמורות בחולי דמנציה יש קשר משמעותי עם פגיעה בפעילויות יומיומיות המשפיעות לרעה על איכות החיים.
- בידוד חברתי יכול להוביל לפגיעה בפעילויות אינסטרומנטליות בחיי היומיום.
- גורמים אחרים כגון תופעות לוואי של תרופות, בידוד חברתי או הסביבה הביתית של המטופל יכולים להשפיע על היכולת לבצע ADLs.
- אשפוז ומחלות חריפות נקשרו גם לירידה ב-ADLs.
מדידה של ADLs
כתבות אחרונות:
המומחים שלנו כאן בשביל לעשות לכם סדר
ללא עלות! מלאו את הטופס:
לייעוץ וקביעת סיור בבית אבות
הגדרת מידת האובדן של ADL ו-IADL חשובה כדי לסייע בהגדרה והבטחת תמיכה טיפולית מתאימה. מספר רשימות ביקורת פותחו על ידי גורמים שונים. למרות שקיימת הסכמה מסוימת בין אילו ADLs צריכים להיכלל, קיימת שונות משמעותית לגבי האופן שבו שאלונים אלה שואלים על תפקודי ADL.
רשימות הבדיקה הנפוצות ביותר הן מדד כץ לעצמאות בפעילויות היומיום וסולם הפעילויות היומיומיות של לוטון (IADL). סולם כץ מעריך את הפעילויות הבסיסיות של חיי היומיום אך אינו מעריך פעילויות מתקדמות יותר בחיי היומיום. סולם כץ ADL רגיש לשינויים במצב הבריאותי היורד, אך מגבלותיו כוללות את המוגבלת ביכולתו למדוד אלמנטים קטנים של שינוי הנראים בשיקום של מבוגרים. עם זאת, זה מאוד שימושי ביצירת שפה משותפת לגבי תפקוד המטופל עבור ספקי שירותי בריאות המעורבים בתכנון הטיפול והשחרור הכולל.
סולם ADL
סולם הפעילויות היומיומיות של (Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL משמש להערכת כישורי חיים עצמאיים. הסולם שימושי ביותר לזיהוי אופן תפקודו של אדם ולזיהוי שיפור או הידרדרות לאורך זמן. הסולם מודד שמונה תחומי תפקוד, כולל: הכנת מזון, משק בית, כביסה. אנשים מקבלים ניקוד לפי רמת התפקוד הגבוהה ביותר שלהם באותה קטגוריה. ציון סיכום נע בין 0 (תפקוד נמוך, תלוי) ל-8 (תפקוד גבוה, עצמאי). הסולם קל לניהול מכשיר הערכה המספק מידע מדווח על מיומנויות תפקודיות הנחוצות כדי לחיות בקהילה. ליקויים ספציפיים שזוהו יכולים לסייע לאחיות ודיסציפלינות אחרות בתכנון שחרור בטוח. המגבלות של סולם זה הן שזהו מבחן בביצוע עצמי ולא הדגמה בפועל של המשימה התפקודית. זה עלול להוביל להערכת יתר או להערכת חסר של היכולת לבצע את הפעילות.
שאלות הפוצות
במידה ומצבו של הקשיש התדרדר ניתן לבצע מבחן חוזר. את המבחן יכול ליזום הקשיש עצמו או באי כוחו או ביוזמת הביטוח הלאומי. חשוב לשים לב לכך שבמבחן חוזר ניתן להפחית אף לשלול את הזכאות לגמלת סיעוד.
במצבים מסוימים אין צורך לבצע מבחן ADL, והזכאות תיקבע בדרכים אחרות:
מגיל 90 והלאה ניתן לבחור האם לבצע את הבדיקה על ידי נציג של הביטוח הלאומי, או לחילופין על ידי גריאטר מומחה. יש לבחור זאת כבר בשלב מילוי טופס התביעה.
עיוור שמתגורר לבדו, וכן מי שגר עם בן/בת זוג סיעודיים.
מטופל החולה באי ספיקת כליות ועובר דיאליזה.
הגשת תביעה מפורטת שתחסוך את קיום המבחן.
